陳醫師的專業減重園地

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減重藥一停就很容易復胖怎麼辦？這個問題，在減重門診是常常會被質問到的，也是很多減重客人很困擾的問題，不繼續療程就容易復胖，繼續療程卻又覺得好像與減重藥物無法脫鉤，心中充滿矛盾，不知如何是好。

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現代人手機、平板滑不停，有些人為了追劇，打連線遊戲，工作做不完，甚至常常熬夜一整晚不睡。熬夜不休息，會使得腎上腺皮質醇持續作用，腎上腺皮質醇其實就是一種類固醇，會造成水牛肩、大肚子、月亮臉等副作用，因此長期熬夜不睡覺，等於就是長期服用類固醇！

生病吃藥有時是必要的，但是有些藥物容易導致體脂增加，這對於注重健康管理或身材外貌的人來說，常會因此不按醫師處方用藥，反而讓病情惡化。因此，認識哪些藥物容易造成體脂增加，了解其機轉及對體重影響之大小，是很多人感興趣的課題，也讓服藥的人能預先採取低卡路里飲食及增加活動的方式來預防體重失控，若不幸體重上升太過明顯，也可和醫師討論選擇替代用藥。

https://tw.news.yahoo.com/%E7%94%9F%E9%85%AE%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E7%9C%9F%E7%9A%84%E9%80%99%E9%BA%BC%E7%A5%9E-%E7%95%B6%E5%BF%83%E9%85%AE%E9%85%B8%E4%B8%AD%E6%AF%92-020000731.html

尿酸是普林經過肝臟代謝後的產物。而體內普林的來源，除從含核蛋白的食物中取得外，也可由身體自行合成及身體組織分解。
所以談到痛風飲食就會談到食物含普林的多寡，痛風飲食不等於完全採低普林飲食，高普林的食物吃進肚子內是否會轉成尿酸目前缺乏臨床證據，只是在痛風發作急性時期，儘量避免高普林食物即可。 

採取均衡飲食
根據研究，嚴格採低普林飲食控制只能讓血中的尿酸降低1mg/dl(毫克/每百毫升)，痛風病人不必太計較所吃食物普林多寡；但不代表可大吃特吃，因完全不節制，過量食用高普林食物，血中尿酸會上升4mg/dl，最好飲食建議，其實與一般人一樣採均衡飲食即可。 

高普林挑著吃
每百公克食物含150毫克到1000毫克普林，就屬於高普林食物。主要包括酵母粉、黃豆、蘆筍、紫菜、香菇等，還有內臟類食物如豬肝、豬小腸等，另外魚類中的沙丁魚及蝦貝類都屬於高普林食物。 注意高普林食物應再區分是動物性或植物性，動物性如內臟及海鮮類要少吃，而植物性的高普林食物如豆類、香菇、紫菜等仍可適量攝取。衛生署就建議，黃豆及相關製品如豆腐、豆干、豆漿、豆芽等，雖含高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，只要急性痛風發作期避免即可，平常還是可以攝取。‚普林會溶在湯中，所以痛風的人要避免喝肉湯、肉汁及雞精。 

低普林要選擇
低普林的食物是指每百公克含普林僅0至25毫克的食物，如蔬菜類的菠菜、空心菜、芥菜等及各類的水果、奶類；五穀根莖類的馬鈴薯、糯米、麵線等與各種植物油。注意低普林的飲食對痛風病人不但降低血中尿酸的成效有限外，不少澱粉類的低普林食物，吃太多容易使血糖及脂肪上升，會使身體排除尿酸的能力降低，所以採低普林飲食也要注意，不能毫無限制的攝取澱粉類的食物。油脂類的食物雖然含的普林不高，但油脂會阻擋尿酸的排除，痛風的人也不宜吃太油，可選擇不飽和脂肪酸的油脂如橄欖油、大豆油及葵花油。奶類或蛋類不但是低普林食物，還有助於降低尿酸，若在急性痛風期，無法吃動物性的蛋白質，可改吃奶類或蛋類，來補充蛋白質。另外，痛風的人可多吃葉菜類的蔬菜及水果，因為蔬果多半是鹼性食物，會使身體排出的尿液偏向鹼性，有助於尿酸溶解在尿液中排除到體外。含糖食品通常為低普林值但是過多果糖攝取會增加尿酸值，市面上販賣之含糖飲料少喝為妙。 

避免喝酒
喝酒會加速新陳代謝，使肝臟分解尿酸，且酒精代謝後的產物也會抑制腎臟排除尿酸，所以痛風的人要儘量避免喝酒。 

喝茶不過量
喝茶可以利尿，使不少人認為喝茶可預防痛風。喝茶利尿，但不代表可降低尿酸，且茶葉屬於發芽類也屬於高普林，加上喝茶會促進新陳代謝，也會促使肝臟分解普林，建議每天喝茶不要超過500C.C.。 

多補充水份
建議痛風的人一天要喝2000~3000C.C.的水以利尿酸排出。且消耗體能時注意補充水份及糖份，如劇烈運動前先喝300C.C.水及適量糖份，缺水會使血液濃縮，尿酸易沈澱在關節等組織中。糖份可避免身體組織分解出普林。 

生活規律適當減肥
肥胖會使腎臟排除尿酸的能力降低，所以體重過重的人，可適當減肥，有助於減少痛風的發作。不過減肥的速度不能過快，每周減重0.5公斤。若因減肥斷食或是本身有疾病，導致胃口不佳，要注意補充含糖的食物如蜂蜜、果汁等，以免身體將肝醣代謝完後，就會分解身體本身組織，代謝普林，也會使尿酸升高，引發痛風。 痛風的人若要以劇烈運動來減肥，每次運動時間最好限1小時。劇烈運動時，除會流汗使水份喪失外，肝醣也會來不及分解，使身體組織分解出普林。

減肥卡關的另一項常見原因是壓力。

減重最怕碰到停滯期，人體因有自然保護機制，體重暴升暴跌到一定程度，就會停止變胖或變瘦，要突破停滯期除了進食的熱量要更嚴格外，必要時須加上重量訓練或跑步等有氧運動，才有助於繼續燃燒脂肪，突破停滯期。

https://www.youtube.com/watch?v=08NssGXjwzs (20170702中視新聞)

身體質量指數BMI大於或等於40kg/m2;或BMI大於或等於35kg/m2,合併有高危險性併發症,例如糖尿病,高血壓,呼吸中止症候群等,並符合下列所有條件:

減重十大禁忌大公開，再不作筆記就太可惜了

By雅得麗生活診所 陳弘聖醫師

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